砒霜？

对！

就是那个在周星驰的电影里，

称为“居家旅行、杀人灭口之必备良药”的砒霜！

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这个也能救人？

是的！

经过漫长的探索，

毒药变成了救命药！

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医学指导：广州医科大学附属第三医院 血液科主任医生 罗冰

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孕妇突染重疾，广州寻医救命

回想起病重的那些日子，小燕（化名）还心有余悸：“我怀孕7个多月时发现有牙龈出血，全身都是瘀斑”。

两年前，小燕曾因阴道出血导致小产，当时她已怀孕三月有余。2020年小燕再次怀孕，孕七个月时，身体再次出现异常，这令她深感不安。辗转多就医后，由于病情日益严重，小燕来到广医三院广州重症孕产妇救治中心接受治疗。

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小燕入院后，广医三院集合产科、重症、血液、输血等技术力量全院会诊，并及时地给小燕做了骨髓检查，诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。

急性早幼粒细胞白血病，是一种俗称“血癌”的血液肿瘤，发病时骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，蓄积于骨髓并抑制正常细胞生长，广泛浸润肝、脾等脏器，肿瘤细胞释放出颗粒，触发了人体内的凝血系统，病人表现全身广泛出血，血压下降，多脏器衰竭，病死率很高。

而在妊娠期间患上急性早幼粒细胞白血病，无疑更是加大了治疗的难度。这样的病例鲜见于报道之中，目前国际上对于妊娠合并白血病的报道仅有5例。

此时，小燕的孕期已达31+周，胎儿约重1200g。如果及时终止妊娠、抢救，新生儿存活率能达到90%。但如果继续妊娠，可能会导致严重感染、广泛出血而错过最佳分娩时机，大幅增加母儿猝死的风险。

经过反复论证，广医三院的医生们建议小燕终止妊娠，并在小燕入院第三天为其行剖宫产术。手术过程中，由于小燕的急性粒细胞性白血病伴有重度贫血及凝血功能障碍，以致胎儿娩出后胎盘剥离创面渗血明显，医生们迅速采取措施，给予输血600ml，平安、顺利地完成了这场具有挑战的剖宫产术。术中娩出一健康早产男婴，体重1510g。

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术后小燕便转入血液科治疗，所用的主要治疗药物正是砒霜（三氧化二砷）加维甲酸。

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砒霜为什么能治疗白血病呢？

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砒霜，学名三氧化二砷，由砷黄矿物提炼而得。砒霜之毒，世人皆知。《水浒传》里，潘金莲用砒霜毒杀武大郎；宫斗剧中，害人毒药十有八九都是砒霜；在周星驰的电影里，砒霜更是被戏谑为“居家旅行、杀人灭口之必备良药”。总之，作为“毒药之王”，砒霜可谓声名狼藉。

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直至上世纪70年代初，黑龙江有一位曾被医院“判死刑”的食道癌老人经使用含砒霜的中医秘方治疗后，癌肿萎缩，食道不再堵塞，砒霜在癌症治疗方面的功用才得以被重视。

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1972年，哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现砒霜的主要成分亚砷酸(即三氧化二砷)对急性早幼粒细胞白血病的疗效，他们发现砒霜可使白血病肿瘤细胞向正常细胞转化，即把“魔鬼”教化成“良民”。于是，经过漫长的探索，研制出砒霜（三氧化二砷）注射液，用于治疗急性早幼粒细胞白血病。

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由此，砒霜便由毒药变成了救命药。而来自砒霜的砷制剂，正在现代白血病治疗领域发挥越来越大的作用。

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注意！砒霜不能盲目使用

当然，目前所说的“砒霜治疗白血病”并非直接应用砒霜，而是以砒霜为原料、经特殊加工制成的静脉制剂，跟普通的砒霜有着天壤之别。患者千万不能私自购买和服用砒霜，自行治疗白血病或其他癌症，而应该在医生的指导下用药，以避免意外情况的发生。

事实上，由于砒霜的剧毒特性，它的用法、用量是十分微妙的，治疗用的砒霜中三氧化二砷的治疗剂量不超过10mg/日，大于60mg/日则会引发中毒乃至死亡。只有正确用药，毒药方能治病；而盲目用药，良药亦能杀人。

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目前国内某些肿瘤专科医院正开发口服砷剂（砒霜），未来“口服砒霜”或有可能代替“静脉注射砒霜”。但研究人员强调，这种制剂“运用到临床还在准备过程中”。

由于白血病病情复杂，为了得到更好的疗效，患者除了使用砒霜（三氧化二砷）之外，还应该配合其他的药物进行综合治疗，并在必要时进行骨髓移植。

后续：

小燕生下的早产男婴，在经过新生儿科治疗后，体重增加并达到了出院标准；而她本人在血液科历经42天的化疗后，症状也得到了缓解，目前，母子得以平安出院。“但这只是万里长征第一步，接下来，她在一年内还要定期回院巩固和维持用药，直到最后治愈。”广医三院血液科主任医生罗冰说，“期待她有美好的明天。”

来源：广州卫健委微信公众号广州日报全媒体编辑 李凤荷

小燕生下的早产男婴，在经过新生儿科治疗后，体重增加并达到了出院标准；而她本人在血液科历经42天的化疗后，症状也得到了缓解，目前，母子得以平安出院。“但这只是万里长征第一步，接下来，她在一年内还要定期回院巩固和维持用药，直到最后治愈。”广医三院血液科主任医生罗冰说，“期待她有美好的明天。”

来源：广州卫健委微信公众号广州日报全媒体编辑 李凤荷

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